Hábitos de prescripción de medicamentos a pacientes pediátricos alérgicos, del estado de Puebla, México, 2003 / Drug prescription to allergic pediatric patients in Puebla, Mexico, 2003

En México prevalecen la rinitis alérgica (5-10 por ciento ), seguida por el asma (9 por ciento). En el estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 188 pacientes de 5 a 16 años de edad de la Consulta Externa del Servicio de Alergia e Inmunología, se determinó la calidad de la terapia aplicada, los grupos terapéuticos prescritos y el valor intrínseco de estos. En 101 pacientes de 5 a 9 años de edad predominaron las afecciones alérgicas (p < 0,05). La rinitis y la rinitis asociada con asma resultaron las más frecuentes (p < 0,05). Los antihistamínicos (11 por ciento), los corticoides (8por ciento) y los antibióticos (6 por ciento) fueron los grupos terapéuticos más utilizados. La selección de los medicamentos fue valorada de adecuada en función de las variables estudiadas. En general, la farmacoterapia prescrita se realizó teniendo en cuenta el valor intrínseco de los medicamentos según los criterios clínicos vigentes

Eficacia y seguridad de la fexofenadina y la cetirizina en el tratamiento de la rinitis alérgica / Efficacy and safety of fexofenadine compared with cetirizine in the treatment of allergic rhinitis

Antecedentes: la rinitis alérgica afecta a 20 millones de personas en Estados Unidos y a un número muy superior en el resto del mundo. Objetivo: evaluar la eficacia y la seguridad de la fexofenadina en comparación con la cetirizina en el tratamiento de la rinitis alérgica. Material y método: se realizó un estudio prospectivo, doble ciego, comparativo, al azar y multicéntrico en pacientes con rinitis alérgica con edades comprendidas entre los 12 y 65 años. En la primera fase se administró placebo durante tres días a todos los pacientes y posteriormente se asignaron por azar para recibir fexofenadina a la dosis de 120 mg o 10 mg de cetirizina en dosis única al día durante 14 días. Al inicio y al final del estu dio se realizaron pruebas de laboratorio y gabinete que sirvieron como parámetros para conocer la inocuidad, eficacia y evaluación global por parte del investigador. Resultados: se incluyeron 176 pacientes, 63.6 por ciento de ellos eran mujeres. La edad promedio fue 27.8 años (ñ 12.0). El 47.7 por ciento de la muestra recibió fexofenadina y 52.2 por ciento cetirizina. No se encontró una diferencia significativa ni en parámetros de eficacia ni en la inocuidad. Conclusión: los resultados de este estudio permiten corroborar la eficacia e inocuidad de la fexofenadina.

Correlación entre Blatella germanica y periplaneta americana en pacientes alérgicos / Correlation between Blatella germanica and Periplaneta americana in allergic patients

Antecedentes: se han identificado alergenos compartidos entre los cuerpos enteros de Blatella germanica y Periplaneta americana de los que se reporta la existencia de una correlación significativa entre la reactividad cutánea para ambas especies. Objetivo: estimar la correlación entre las pruebas cutáneas para las dos principales especies de cucarachas intradomiciliarias. Material y métodos: se incluyeron pacientes con sospecha clínica de enfermedad alérgica que acudieron a la consulta externa del servicio de alergia e inmunología clínica del Hospital Universitario de Puebla en un periodo de seis meses, en donde se les efectuaron pruebas cutáneas mediante la técnica de prick con extractos alergénicos estandarizados de Blatella germanica y Periplaneta americana. Resultados: se estudiaron 120 pacientes con edad promedio de 15.7 años, 54.2 por ciento mujeres y 45.8 por ciento hombres. El coeficiente de correlación entre cucaracha alemana y cucaracha americana fue de 0.49 y 0.40 para eritema y pápula, respectivamente. Conclusión: los resultados indican una correlación moderada o una relación considerable entre ambas cucarachas, tanto para pápula como para eritema. Con base en los resultados presentados se sugiere evaluar ambos antígenos con el objeto de mejorar la certeza diagnóstica.

Detección de micoplasmas en pacientes con asma / Detection of mycoplasma in patients with asthma

Introducción. El asma puede ser desencadenada por diferentes estímulos, entre ellos están los agentes infecciosos. Los virus la exacerban con mayor frecuencia y Mycoplasma pneumoniae ha sido implicado como posible agente. Objetivo. Buscar la presencia de micoplasma en exudado faríngeo de pacientes con asma y determinar el perfil de anticuerpos en suero. Material y métodos. Se buscaron micoplasmas en exudado faríngeo y en el suero de 208 pacientes en que se determinó IgM, IgG, IgA, aglutininas frías y anticuerpos antimicoplasmas. Resultados. Se identificaron 12 cepas de M. fermentans por polimerasa. Sólo se detectaron anticuerpos anti-M. fermentans y anti-M. pneumoniae en un paciente por inhibición metabólica. En los pacientes con M. fermentans hubo una disminución de IgM e IgG en la segunda determinación. Veinte pacientes tuvieron aglutininas frías y tres de ellos tenían M. fermentans. Discusión. No se aisló M. pneumoniae, M. fermentans se aisló en 5.5 por ciento, esto es difícil de interpretar debido a que se desconce su prevalencia en población sana. Probablemente no se aisló a M. pneumoniae porque no es un agente desencadenante, o por ser un microorganismo difícil de cultivar. Sin embargo el mecanismo de patogenicidad de los micoplasmas es muy parecido al de los virus que tienen la capacidad de exacerbar el asma. Conclusión. Con los resultados obtenidos no se puede concluir si los micoplasmas son agentes exacerbantes del asma, aunque tampoco se pueden descartar como tales

Incidencia de reacciones adversas a la inmunoterapia en pacientes alérgicos del Hospital Universitario de Puebla / Adverse effects incidence associated with immunotherapy in patients allergic of Hospital Universitario de Puebla, Mexico

Antecedentes: la inmunoterapia específica ha evolucionado recientemente y se postula que las dosis altas son más efectivas, pero conllevan un incremento en las reacciones locales y sistémicas indeseables, que en su grado máximo producen anafilaxia. Material y método: estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo en pacientes de la consulta externa del servicio de alergia e inmunología clínica del hospital Universitario de puebla efectuado en un periodo de 10 meses. Se determinó la edad, el sexo, el diagnóstico, el tipo de reacción adversa y el tiempo de presentación de la misma. La dosis inicial de inmunoterapia fue de 0.05 ml con antígenos de tratamiento (Laboratorios Aphi) a una dilución de 1:100 peso/volumen sin premedicaión a la misma. Se incluyeron 170 pacientes con edad promedio de 22.6 años (De 15.4), 56.5 por ciento del sexo femenino y 43.5 por ciento del masculino. Resultados: los padecimientos más frecuentes fueron asma y rinitis. La incidencia de reaciones adversas a la inmunoterapia específica fue de 2.4 por ciento, todas ellas de tipo inmediato y local. Conclusión: estos resultados están influidos por la concentración y dosis de los antígenos utilizados y pueden definir de otros estudios

Correlación entre la prueba cutánea de prick e intradérmica para detectar sensibilización al dermatofagoide / Correlation between the prick and intradermal cutaneous test to determinate the sensibilization to dermatophagoide

Material y método: se efectuó un estudio transversal, observacional y descriptivo con el propósito de conocer la correlación entre la prueba cutánea de prick y la intradérmica para determinar la sensibilización al dermatofagoide. Se incluyeron pacientes que acudieron a la consulta externa del servicio de alergia e inmunología clínica del Hospital Universitario de Puebla en un periodo de tres meses con edades de 6 a 54 años, de uno y otro sexo y enfermedad alérgica. Se efectuaron pruebas cutñáneas mediante las técnicas de prick e intradérmica con extracto alergénico de Dermatofagoide, control positivo y negativo. Resultados: se estudiaron 104 pacientes, con edad promedio de 23 años (DE 14). El coeficiente de correlación para pápula fue de 0.78 y para eritema de 0.80. Conclusión: la prueba de prick debe ser la técnica de primera elección y la intradérmica sólo en casos negativos con sospecha clínica

Prevalencia de hipersensibilidad al látex en personal médico / The latex hypersensitivity in medical personal

Con el objeto de determinar la prevalencia de hipersensibilidad al látex en el personal médico residente del Hospital Universitario de Puebla se efectuó un estudio transversal, observacional y descriptivo que incluyó al personal médico de todas las especialidades. La prueba epicutánea se efectuo con antigenos de los laboratorios Alphy a dilución 1:20. Se estudiaron 90 residentes. La edad promedio fue de 30.6 años (SD 3.8). el 68.9 por ciento correspondió al sexo masculino y 31.1 por ciento al femenino. Con respecto al tipo de especialidad 50 por ciento fue del área quirúrgica y el otro 50 por ciento del área médica. La prevalancia global de hipersensibilidad al látex fue del 5 por ciento. Será conveniente efectuar un seguimiento del grupo estudiado con el fin de establecer si las exposiciones repetidas en años posteriores determinaron la reactividad cutánea al látex en la vida profesional del grupo médico actualmente becario

Valor predictivo de la IgE en el recién nacido / Predictive value of the IgE in newborn

Para determinar la relación de los títulos de IgE y el desarrollo de alergia en la lactancia se cuantificaron los niveles de esta inmunoglobulina en la sangre del cordón umbilical en recién nacidos de término, eutróficos y sanos nacidos en forma consecutiva en un periodo de dos meses, efectuándose seguimiento durante seis meses. Se incluyó un total de 74 recién nacidos. La media de la IgE fue de 0.08 UI/ml con desviación estándar de 0.15. Durante el seguimiento sólo dos niños desarrollaron alergia, lo que determinó un valor predictivo negativo para IgE de 94 por ciento. Nuestros resultados concuerdan con los de otros autores respecto al alto valor predictivo negativo de los niveles nominales o bajos de IgE en la sangre del cordón umbilical y el desarrollo de alergia, concluyéndose que su determinación debería limitarse a los niños con antecedente familiar de atopia para mejorar la capacidad de predicción de esta enfermedad

Fenotipo del niño alérgico / phenotype of the allergic children

Objetivo: establecer la frecuencia de características fenotípicas en pacientes alérgicos, vistos en el Hospital Universitario de Puebla (HUP) por presentar signos y síntomas de enfermedades alérgicas respiratorias y comparar esta frecuencia con la encontrada en un grupo de pacientes pediátricos sin alergias. Método: Revisamos el expediente médico y realizamos la exploración física en 100 pacientes alérgicos vistos en el servicio de Alergia e Inmunología del HUP (casos) y en 100 pacientes pediátricos (controles). Resultados: En la muestra total de pacientes alérgicos el sexo masculino predominó sobre el sexo femenino con una relación de 60:40. Los síntomas y signos revisados fueron: conjuntivitis, blefaritis, prurito nasal, surco nasal, ojeras, mucosa pálida y lengua geográfica. No se encontró una diferencia estadisticamente significativa (con la prueba de X², p<0.05) entre los casos y los controles, ni en edad ni en estigmas alérgicas. Conclusión: Los síntomas y signos que se consideran característicamente de pacientes alérgicos también se encuentran con frecuencia en la población abierta

Inmunoterapia alergeno específica: causas de abandono durante el primer año de inicio, en el Hospital Universitario de Puebla / Allergen-specific immunotherapy: causes of abandon during the first year after inicialization at the Universitary Hospital of Puebla

Se estudiaron 36 pacientes con enfermedad alérgica, menores de 15 años de edad, que por primera vez les fue implementada inmunoterapia alergeno específica y que abandonaron permanentemente el procedimiento durante el transcurso del primer año. Se aplicó un cuestionario en el hogar de los pacientes para investigar las causas de abandono. Se evaluaron los resultados mediante análisis estadístico descriptivo. Se incluyó a un total de 36 pacientes. El fenómeno de abandono se dio más en el primer trimestre de implementada la inmunoterapia, 17 pacientes (44 por ciento). La causa más frecuente de deserción fue por mejoría clínica del cuadro alérgico en 13 pacientes (36 por ciento), siguiendo en orden descendente de frecuencia la dificultad para cudir a consulta, el incrmento de la sintomatología alérgica, dolor e incredulidad al procedimiento. Se concluye que es alta la frecuencia de abandono debido a mejoría del cuadro alérgico en los primeros meses de iniciado el procedimiento

Frecuencia de pruebas cutaneas positivas para enfermedades alérgicas en el Hospital Universitario de Puebla / Frequency of positivity skin test of allergic diseases in the Universitary Hospital of Puebla

Con la finalidad de conocer la frecuencia de positividad de las pruebas cutáneas (PC) por el método de Prick, y determinar, al mismo tiempo, los 10 antígenos inhalables y alimentarios con mayor positividad de las mismas, se revisaron 2,202 expedientes de pacientes a los cuales se les realizaron PC: De éstas, 1890 (86 por ciento) fueron antígenos inhalables y 312 (14 por ciento) a antígenos alimentarios. De las PC a inhalables, 1456 (77 por ciento) fueron positivas y 434 (23 por ciento) negativas; las PC con antígenos alimentarios tuvieron una posibilidad del 65 por ciento (202 PC) y 35 por ciento (110 PC) negativas. Los antígenos a inhalables más frecuentes fueron: Dermatophagoides pteronysinnus (61 por ciento), Ambrosia eliator (radweed) (21 por ciento), Amaranthus palmeri (quelite) (20 por ciento), Artemisa vulgaris (manzanilla) (19 por ciento); con repecto a los antígenos alimentarios, en orden de frecuencia, fueron: uva (38 por ciento), cacahuate (34 por ciento), clara de huevo (33 por ciento), piña (28 por ciento). Los resultados muestran que el Dermatophagoides pt. y la Ambrosia eliator, de los inhalables, y la uva y el cacahuate, de los alimentos, son los antígenos más frecuentes en la hipersensibilidad inmediata de nuestros pacientes, así mismo las PC son un método útil para complementar el diagnóstico de las enfermedades alérgicas

Principales alergenos en las enfermedades alérgicas más frecuentes / Inhalant allergen in the more frequent allergic diseases

Con la finalidad de establecer los aeroalergenos más frecuentes en cada una de las enfermedades alérgicas más comunes, se revisaron 1,150 expedientes de los pacientes que acudieron a consulta del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Universitario de Puebla. De éstos 907 (79 por ciento) tuvieron pruebas cutáneas positivas. En el asma (308 pacientes, 34 por ciento) el principal alergeno fue del Dermatophagoides pteronysinnus (58 por ciento), seguido del polvo casero (24 por ciento) y la Ambrosia eliator (21 por ciento). En la rinitis alérgica (282 pacientes, 31 por ciento) observamos al Dermatophagoides (47 por ciento), Amaranthus palmeri (25 por ciento) y Ambrosia eliator(20 por ciento). En el síndrome rinobronquial (248 pacientes, 15 por ciento) se observó al Dermatophagoides (44 por ciento), Ambrosia eliator (23 por ciento) y Amaranthus palmeri (22 por ciento). En la urticaria crónica (99 pacientes, 8 por ciento) observamos a la Ambrosia eliator (27 por ciento), Dermatophagoides (23 por ciento) y Artemisa vulgaris (20 por ciento). Por lo anterior, podemos determinar que los aeroalergenos más frecuentes son los ácaros y pólenes de gramíneas (Ambrosia eliator y Amaranthus palmeri)

Evaluación comparativa del astemizol-pseudoefedrina y loratadina-pseudoefedrina en niños con rinitis alérgica / Evaluated comparative the effectiveness and safety of astemizole-pseudoephedrine to loratadine-pseudoephedrine in the treatment of allergic rhinitis

Se realizó un estudio con el propósito de evaluar la eficacia y la tolerancia de la solución astemizol-pseudoefedrina en comparación con el jarabe loratadina-pseudoefedrina en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se incluyeron 50 niños de uno y otro sexo (34 varones y 16 mujeres) de edades entre 2 y 7 años que se asignaron al azar a cada grupo. Los pacientes se evaluaron antes, a los 3 y los 7 días de tratamiento. Los niños tratados con astemizol-pseudoefedrina obtuvieron mejores resultados, con efectividad promedio de 48 por ciento contra 64 por ciento de loratadina-pseudoefedrina. La diferencia fue significativa a favor de astemizol-pseudoefedrina para los síntomas oculares según las evaluaciones del médico y para la obstrucción y el prurito nasal y el estornudo según el diario del paciente. Ambos medicamentos comenzaron su acción antes de 30 minutos de administrados; a las 4 horas 38 por ciento de los pacientes del grupo tratado con astemizol-pseudoefedrina refirieron alivio contra 16 por ciento del grupo loratadina-pseudoefedrina. Un paciente del primer grupo y tres del segundo presentaron efectos secundarios

Valores de referencia de las subpoblaciones de linfocitos T en la sangre del cordón umbilical / Reference values of T lymphocyte subpopulations in cord blood

Con el objeto de determinar el porcentaje de las subpoblaciones de linfocitos T en la sangre del cordón umbilical y establecer los valores de referencia en el área metropolitana de la ciudad de Puebla, se seleccionaron al azar 80 recién nacidos de un total de 400; éstos eran consecutivos a término, eutróficos y libres de enfermedad. Se determinó el porcentaje de subpoblaciones CD3, CD4 y CD8 de linfocitos T en la sangre del cordón umbilical por citometría de flujo. Los límites de referencia se obtuvieron a partir de las percentilas 25 y 75 en los parámetros de distribución gaussiana. Los valores de referencia para CD3 (por ciento) fueron de 45.5-91.3, para CD4 (por ciento) de 26.2-69.4, para CD8 (por ciento) de 16.2-24.1 y para NK (por ciento) de 2.0-8.5. Los resultados obtenidos representan los límites de referencia de las subpoblaciones de linfocitos T para compararse con los valores observados en los niños enfermos o en riesgo de desarrollar una enfermedad inmunológica

Eficacia y seguridad de ketotifeno en la prevención de los padecimientos alérgicos de las vías respiratorias: estudio multicéntrico nacional / Efficacy and security of ketotifen in prevention to alergic suffering of respiratory tract

Con el propósito de evaluar la eficacia y seguridad de ketotifeno en la prevención del asma bronquial y las rinitis alérgica se realizó un estudio multicéntrico abierto, en el que se incluyeron 166 pacientes, divididos en 3 grupos: A, asma bronquial (N=57); B; rinitis alérgica (N=57) y C, forma mixta asma rinitis (N=52). El tiempo de estudio fue de 90 días y las dosis del medicamento fue 2 mg/día. En el grupo A se evaluó la disnea, tos, sibilancias y expectoración; en el grupo B, rinorrea, prurito, estornudo y obstrucción nasal, y en el C, disnea, sibilancias, rinorrea y obstrucción nasal. Todos los signos y síntomas evaluados mostraron una disminución con significancia estadística al compararse a los 30 y 90 días en relación con el inicio del estudio. La respuesta positiva al tratamiento alcanzó, en forma global, el 88.5%. Se concluye que ketotifeno es un medicamento útil para la prevención del asma bronquial, la rinitis alérgica y sus formas mixtas de presentación, siendo bien tolerado tanto desde el punto de vista clínico como de laboratorio